A prevalência de hiperuricemia está aumentada em pacientes ambulatoriais com hiperglicemia e dislipidemia / Prevalence of high serum uric acid is increased in ambulatory subjects with hyperglycemia and dyslipidemia

INTRODUCTION: Serum uric acid has been considered a marker or an element of the clinical and laboratory alterations in the metabolic syndrome. OBJECTIVE: to evaluate the association between levels of serum uric acid (UA) and the following laboratory profile: fasting glucose > 100 mg/dl, triglycerides > 150 mg/dl and high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) < 50 mg/dl in women and < 40 mg/dl in men. METHOD: In a cross-sectional survey, blood samples of 4,328 randomized outpatients aged from 20 to 102 years were analyzed. RESULTS: The mean (interquartile range) UA level was higher in men (6.7; 2.4-12.5 mg/dl) and women (5.4; 2.0-12.2 mg/dl) with the laboratorial profile than in those without it (5.9; 0.90-33.8 mg/dl for men and 4.4; 0.8-30.0 mg/dl for women) (p < 0.0001). A significant increase in the prevalence of laboratory profile was observed in men (OR = 2.2 mg/dl; 95 percent CI: 1.2-3.9 mg/dl) and women (OR = 2.2 mg/dl; 95 percent CI: 1.4-3.5 mg/dl) with hyperuricemia. CONCLUSION: These results show the association between serum levels of uric acid and metabolic syndrome profile, which corroborates to similar results found in other populations worldwide.

INTRODUÇÃO: O ácido úrico sérico tem sido considerado um marcador ou componente das alterações clínicas e laboratoriais da síndrome metabólica. OBJETIVO: Avaliar a associação entre o ácido úrico sérico (AU) e o perfil laboratorial composto de glicemia de jejum > 100 mg/dl, triglicerídeos > 150 mg/dl e colesterol da lipoproteína de alta densidade (HDL-C) < 50 mg/dl nas mulheres e < 40 mg/dl nos homens. MÉTODO: Em estudo de corte transversal, amostras de sangue de 4.328 pacientes ambulatoriais não selecionados com idade variando de 20 a 102 anos foram examinadas. RESULTADOS: A mediana (variação interquartil) do AU foi mais elevada nos homens (6,7; 2,4-12,5 mg/dl) e mulheres (5,4;2-12,2 mg/dl) que apresentaram o perfil laboratorial do que nos que não o apresentaram (5,9; 0,9-33,8 mg/dl para os homens e 4,4; 0,8-30 mg/dl para as mulheres) (p < 0,0001). Observou-se aumento significativo na prevalência do perfil laboratorial nos homens (razão de chance [RC] = 2,2 mg/dl; intervalo de confiança [IC] 95 por cento: 1,2-3,9 mg/dl) e mulheres (RC = 2,2 mg/dl; IC 95 por cento: 1,4-3,5 mg/dl) com hiperuricemia. CONCLUSÃO: Esses resultados mostram a associação dos níveis séricos do acido úrico com o perfil laboratorial da síndrome metabólica nesse grupo não selecionado de indivíduos brasileiros atendidos ambulatorialmente, sendo este um achado semelhante ao observado em outras populações estudadas mundialmente.

Síndrome hemofagocítica secundária a infecção por citomegalovírus / Cytomegalovirus associated to hemophagocytic syndrome

Este relato tem como objetivo descrever o caso de uma paciente com 13 anos de idade, sexo feminino, que procurou atendimento no pronto-socorro pediátrico do Hospital Universitário de Brasília tendo febre com duração de vinte dias, hepatoesplenomegalia, palidez e citopenia. O mielograma evidenciou várias figuras de hemofagocitose, sem evidências de malignidade, e as titulações (IgM e IgG) para citomegalovírus foram positivas. Com esses achados, pôde-se concluir que a paciente apresentou uma síndrome hemofagocítica secundária ou desencadeada pela citomegalovirose. Com o tratamento pertinente, tanto para a síndrome quanto para a doença infecciosa em questão, foi possível observar melhora rápida e significativa, com remissão das manifestações.

We report the case of a 13 years old adolescent, female, admitted at the pediatric emergency unit of the University Hospital of Brasília with fever for twenty days, hepatosplenomegaly, paleness and cytopenia. The myelogram evidenciated many figures of hemophagocytosis with no evidence of malignancy and the serology (IgM and IgG) for cytomegalovirus was positive. With these findings, we can conclude that the patient presented hemophagocytic syndrome secondary to cytomegalovirus. With the indicated treatment, for both the syndrome and the infection, it was possible to observe a fast and important improvement, with remission of the manifestations.

Leishmaniose visceral associada a linfoma de Hodgkin / Visceral leishmaniasis and Hodgkin's lymphoma association

O objetivo deste relato é alertar a comunidade médica sobre a rara associação entre leishmaniose visceral e linfoma de Hodgkin, doenças que podem cursar com manifestações semelhantes e requerem tratamentos diferenciados. Descreve-se o caso de um paciente de 18 anos de idade, que procurou a Unidade de Pediatria do Hospital Universitário de Brasília com queixa de anorexia, adinamia, aumento de volume abdominal, emagrecimento, colúria, palidez, febre diária, sudorese e calafrios havia aproximadamente três meses. Apresentava história, exame físico e exames laboratoriais que direcionavam à hipótese de diagnóstico de leishmaniose visceral, o que foi confirmada pela pela visão direta do parasito em lâmina de punção aspirativa de medula óssea. Evoluiu com atenuação dos sintomas até o 16.º dia de tratamento específico com antimoniato pentavalente. Após esse período teve relevante piora do quadro febril, recrudescência da hepatoesplenomegalia e ausência de resposta à anfotericina B lipossômica, sendo posteriormente diagnosticado linfoma de Hodgkin associado ao calazar.

The objective of this case report is to alert the medical community to the rare association between severe visceral leishmaniasis and Hodgkin’s lymphoma, diseases that can course with similar symptomatology and demand different treatments. We report the case of an 18 year-old male adolescent, admitted to the Pediatric Emergency Unit of the University Hospital of Brasília with anorexy, asthenia, increase of the abdominal circumference, weight loss, coluria, paleness, daily fever and sweating for three months. The history, physical examination and laboratorial results were suggestive of visceral leishmaniasis, which was confirmed by the direct vision of the parasite in the bone marrow aspirate. He had progressive improvement of the symptoms until the 16th day of treatment with antimoniate, but after that, there was recrudescence of the hepatosplenomegaly and the fever, with no response to liposomal amphotericin B, being subsequently diagnosed with Hodgkin lymphoma associated with visceral leishmaniasis.